Hipospadias

Hipospadias ( Peygamber Sünneti )

  1. Hipospadias Nedir ?

Penisin tepesinde olması gereken idrar deliğinin daha aşağıda bir yerde olmasıdır. Hemen 1-2 mm altında olabileceği gibi, penisin ortasında, torbaların önünde veya daha da aşağıda olabilir. Doğumsal bir problemdir. ( Resim 1-2)

        

Resim 1 : Hipospadiasın en sık görülen tipi tepeye yakın olan ilk 3 deliğin yerleşim şeklidir. Hastaların % 70’ini bu grup oluşturur

Resim 2 : İlk resim ameliyat öncesi. Onarım için iyi bir hasta. Delik çok aşağıda değil ve oluk derin. İkinci resim onarım sonrası.

  1. Hipospadias Belirtileri Nelerdir ?

Penisi örten sünnet derisi alt tarafta yetersizdir. Deri penisin kafasını şapka gibi örter. İdrar deliği normal yerinde değildir. % 20 hastada aşağı doğru eğrilik de vardır. Hastaların % 70’inde delik uca yakın yerdedir. Bu hastalar daha şanslıdır.

  1. Hipospadias’ın Nedenleri Nelerdir ?

Hormonal, genetik faktörler, ailesel geçiş olabilir. Her 300 erkek doğumdan birinde görülür.

  1. Hipospadias’ın Risk Faktörleri Nelerdir ?

Bu çocuklar bazı ailelerce peygamber sünneti denerek sünnet ettirilmekte böylece ameliyatta kullanılacak deri heba edilmektedir. Tedavi edilmezse kısırlık, psikolojik sorunlar, evlilik problemleri olabilir.

  1. Hipospadias’ın Komplikasyonları Nelerdir ?

Tecrübeli hekimler tarafından ameliyat şarttır. İlk ameliyat önemlidir. Kötü cerrahi yapıldığında bu çocuklar ömürlerinde defalarca ameliyat ( 12 defa yapılana şahit olduk ) olma riski taşırlar.

urethral stricture open surgery

6. Hipospadias Hastalığında Doktor Randevusu Öncesi Neler Yapılmalıdır ?

Bu çocuklar kesinlikle sünnet edilmemeli. Doğumdan hemen sonra bir ürolog tarafından görülmeli. Ameliyat planlanacaksa altıncı aydan sonra planlanır. Bezlenme döneminde ameliyat yapılması hem başarıyı artırır hem de gerek çocuk gerekse anne ve babası daha rahat bir ameliyat sonrası dönem geçirirler.

  1. Hipospadias İçin Tetkik Yöntemleri Nelerdir ?

Sadece görmek yeterlidir. Deliğin çok aşağıda olduğu çocuklarda böbrek anormalliği olabilir. Bu çocuklarda tüm batın ultrasonografisi, genetik testler gerekebilir.

  1. Hipospadias’ın Tedavi Yöntemleri Nelerdir ?

Hipospadiasın tedavisi ameliyattır. Ameliyat yaşı altıncı aydan sonra her dönemdir. Askerlik çağında bile yüzleri aşan sayıda hipospadias ameliyatı yaptığımız hastalar vardır. Deliğin tepeye yakın olduğu durumlarda tek seanslı ameliyat önerilir( Resim 5 ). Biz birlikte sünnetini de yapıyoruz. Çocuğun ikinci bir ameliyat stresine maruz kalmasını istemiyoruz. Bu hastalarda % 15 oranında fistül dediğimiz alttan yeni delik açılma riski vardır. Bu durumda 15 dakikalık ikinci bir ameliyat gerekebilir. Bu ameliyatı 3-6 ay sonra yapıyoruz.

 

Eğer delik daha aşağılarda yani torbalara yakınsa bu durumda tek veya iki seanslı ameliyatlar yapıyoruz. Bu çocukların penisi aşağı doğru eğridir. Önce onu düzeltiyoruz. Uygun hastalarda hipospadiası da düzeltiyoruz. Bazı olgularda ikinci seansa bırakıyoruz. İkinci seansı altı ay sonra yapıyoruz.

 

  1. Hipospadias Ameliyatı İyi Yapılmazsa Neler Olabilir ?

Bu ameliyatın gayesi deliği tepeye taşımaktır. Tabi bunu yaparken darlıksız bir idrar kanalı yapmak, penisin düz ve kozmetik olarak güzel olması ve dış idrar deliğinin vertikal ve orijinali gibi olması gerekir. İlk ameliyat iyi yapılmadığında sayısı onları geçen ameliyatlar gerekebilir. Yaşam boyu idrar kanalı genişletmesi gerekebilir. Kötü kozmetik sonuç ve eğri penis olabilir.

Hipospadiaslı ( Peygamber sünnetli ) çocuğu olan aileye son önerileriniz nedir ?

  • Yeni doğan döneminde deneyimli bir ürolog ile temasa geçiniz ve kesinlikle sünnet yaptırmayınız.
  • Ameliyat için altıncı ayı bekleyiniz.
  • Ameliyat yaşı altıncı aydan sonra her yaş olabilse de tercihen 2 yaşın altında bu hastalıktan kurtulma önemlidir.
  • İleri yaşlarda penisteki sertleşmeler ve ergenlik sonrası yaşta genital salgı ve akıntılar ameliyatı olumsuz etkiler.
  • İlk ameliyatın başarılı geçmesi önemlidir. Bu şans iyi kullanılmazsa sonradan sayısız ameliyat olma ihtimaliniz yüksektir.
  • Ameliyat sonrası süreç 1 haftadır. Kateterin çekilmesinden sonra da doktor kontrolünü ihmal etmeyiniz.
  • Bu ameliyat ürolojik pratikte her hekim tarafından yapılmaz veya en azından layıkıyla yapılmaz. Doktorunuzun deneyimini sorunuz.

Aşağıda şehir dışından gelen ve ameliyat ettiğimiz bir hastamızın annesinden gelen memnuniyet mektubu bizi de memnun etti. Bu hastamızın kardeşi de yıllar önce hipospadias ameliyatı olmuş ve anne karşılaştırma yapacak en yetkili kişi!!!!!

Coşkun Şahin hocamı internet vasıtası ile ulaştım oğlum subkoronal hipospadias ile dünyaya geldi yani (2.derece)Bu ameliyatı olması gerekiyordu ama çok tedirgindik çünkü sonrası hipospadias sakatı olarak kalanları duymuştum bu yüzden hep erteledik.Ta ki bu seneye kadar.Hocamı internette araştırma yaparken ulaştım,önce telefonla konuştuk sesi bile güven vericiydi işte derdimizin dermanı telefonun ucunda diye düşündüm.Allah kendisinden razı olsun iyiki aramışım.Ameliyatımızı gerçekleştireli 1 ay gibi bir süre oldu oğlum ameliyat ertesinde hiç te korktuğum sıkıntıları yaşamadı ve şu an gayet iyi,yeni yapılan kanaldan idrarını yapabiliyor ve fistül gibi bir sıkıntımız da olmadı dediğim gibi hocam bizim için büyük bir şanstı gözünüz kapalı güvenebileceğiniz işinin ehli bir insan Allah böyle doktorları bizlerin başından eksik etmesin. S.K. Konya

E-mail Veya Whatsapp’tan İletişime Geçebilirsiniz En Kısa Zamanda Dönüş Yapacağım

 

 YAYINLAR VE REFERANSLAR

Doktora Tezi: Hipospadias ve üretra cerrahisinde ağız ve mesane mukozası kullanımı Aralık 2005 – İstanbul 

Hipospadias ve üretra cerrahisi ile ilgili makalelerim.

A. Uluslararası hakemli dergilerde yayımlanan makaleler :

    • Şahin C., Aksoy Y., Özbey İ., Polat Ö.: Outpatient urethrocutaneus fistula repair with local anaesthesia in adult patients.Annals of Plastic Surgery, 50 ( 4 ), 378-381, 2003.
    • Şahin C., Seyhan T.: Use of buccal mucosal grafts in Hypospadia- Crippled adult patient. Annals of Plastic Surgery, 50 ( 4 ), 382-386, 2003
    • Şahin C., Yakut G., Seyhan T, Albayrak S.: The usage of pedicled circular distal penile skin in long anterior urethral strictures. Kosova Journal of Surgery dergisinde yayınlanmak üzere kabul edildi.
    • Şahin C. Seyhan T., Özbey İ.: The results of Turn-Over Urethroplasty with hairless penile skin on recurrent anterior urethral strictures. Kosova Journal of Surgery, 1 ( 1 ) : 19-21 ,2003
    • Şahin C, Toraman A R, Kalkan M : Complications of circumcision : European Journal of General Medicine 2011¸ 8 ( 3 ) : 176-181
    • A Collective Circumcision Performed in Sudan: Evaluation in Terms of Early Complications and Alternative Practice
    • Reply: A Collective Circumcision Performed in Sudan: Evaluation in Terms of Early Complications and Alternative Practice

    B. Uluslararası bilimsel toplantılarda sunulan ve bildiri kitabında (Proceedings) basılan bildiriler :

  •  Önol Y., Albayrak S., Baykal K., Şahin C., İnal H.: Buccal mucosa for urethral reconstruction. Extrophy –epispadias complex-update. İstanbul, 1994
    • Önol Y., Albayrak S., Baykal K., Şahin C., İnal H., Şenkul T.: Buccal mucosa in urethral reconstruction. The New York Section 93rd Annual Meeting, İstanbul, 1993
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Ventral epithelial gap urethroplasty ( VEGU ) for distal hypospadias cases. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001Şahin C., Önol Y.:Patch graft urethroplasty with buccal mucosa in midpenile and proximal hypospadias. Hypos’02 , İstanbul, 2002
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Comparison of the results of single or double stage techniques in proximal penile and posterior hypospadias cases. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Late results in traumatic bulber and prostatomembraneous urethral strictures. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001
    • Şahin C., Özbey İ., Aksoy Y.: Results of urethroplasty with hairless local penile skin and circular penile fasciocutaneous flap long anterior urethral strictures. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001
    • Şahin C., Seyhan T., Özbey İ.: Hypospadias repair on adults and children : Our experience in 130 cases. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001
    • Şahin C., Seyhan T.: Comparison Mathiaue and TIPU methods on coronal and subcoronal hypospadias. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Buccal mucosa in adults and pediatric hypospadias crippled cases. 7th congress of the Mediterranean urological association, Marrakech-Morocco, 2001
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Technical details and modifications in tubular incised plate urethroplasty ( TIPU ). 14th video-urology world congress, Caire- Egypt, 2002
    • Şahin C., Özbey İ., Aksoy Y., Okyar G.: Tubular incised plate urethroplasty  ( TIPU ) in distal hypospadias. 14th video-urology world congress, Caire-Egypt, 2002
    • Şahin C.: Distal circular penile fasciocuthaneous flap for the treatment of long urethral strictures. 14th video-urology world congress, Caire-Egypt, 2002
    • Şahin C.: Distal circular penile fasciocuthaneous flap for the treatment of circumcised proximal hypospadias cases. 14th video-urology world congress, Caire-Egypt, 2002
    • Şahin C.: Comparison of the buccal mucosa usage as a tube and patch graft in adult midpenile and proximal hypospadias cases. 14th video-urology world congress, Caire-Egypt, 2002
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.:Two staged patch graft urethroplasty with buccal mucosa in complicated hypospadias cases. 14th video-urology world congress, Caire-Egypt, 2002
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Comparison of the results of single or double stage techniques in proximal penile and posterior hypospadias cases. 14th video-urology world congress, Caire-Egypt, 2002
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Comparison of the results of single or double stage techniques in proximal penile and posterior hypospadias cases. Hypos’02 , İstanbul, 2002
    • Şahin C., Önol Y.: Patch graft urethroplasty with buccal mucosa in midpenil and proximal hypospadias. Hypos’02 , İstanbul, 2002
    • Önol, Y., Şahin C., İnal H., Ceylan K., Onur S.: Ventral epithelial gap urethroplasty ( VEGU ) for distal hypospadias cases. Hypos’02 , İstanbul, 2002

    C. Ulusal hakemli dergilerde yayımlanan makaleler :

    • Önol Ş.Y., Erden D., Albayrak S., Tuncay S., Şahin C.: Uretral onarımda mesane mukozası kullanımı. Pediatrik Cerrahi Dergisi, 7 ( 1 ), 16-19, 1993
    • Önol Ş.Y., Erden D., Tuncay S., Şahin C., Albayrak S.: Uretral onarımda ağız mukozası kullanımı: Ön rapor. Pediatrik Cerrahi Dergisi, 7 ( 1 ), 20-23, 1993
    • Önol Y., Albayrak S., Baykal K., Şahin C., İnal H.: Çocuk ve erişkin hipospadiaslı olgularda cerrahi onarım sonuçlarının karşılaştırılması. Türk Üroloji Dergisi, 20 ( 2 ), 162-165, 1994
    • Önol Y., Baykal K., Albayrak S., Şahin C., İnal H., Kocaman K.: Uretral onarımda ağız mukuzası. Türk Üroloji Dergisi, 21 ( 2 ), 151-156, 1995
    • Baykal K., Albayrak S., Önol Y., Özbilek B., Şahin C., İnal H.: Posterior perineal üretroplasti sonrası erektil disfonksiyon. Türk Üroloji Dergisi, 21 ( 2 ), 164-168, 1995
    • Şahin C ., Erdem S., Özdemir A., Önol Y.: Rekürrent anterior üretra darlıklarında kılsız penil cilt ile turn-over üretroplasti sonuçları. Türk Üroloji Dergisi,  25 ( 2 ), 205-207, 1999
    • Şahin C., Yiğit T., Özbey İ., Artan M.: Uzun anterior üretra darlıklarının onarımında penil sirküler fasyokutanöz flep. Türk Üroloji Dergisi, 27 (4 ),487-491, 2001
    • Seyhan T. Şahin C:: Distal hipospadias onarımında meatal tabanlı flep( Mathıeu ) ve tübülerize insize plak üretroplasti ( Snodgrass ) yöntemlerinin karşılaştırılması. Türk Üroloji Dergisi, 28 ( 3 ), 330-334, 2002
    • Kalkan M, Şahin C, Toraman A R, Turkan S : Yirmi yaş sonrası sünnetsizlerin benlik algısı ve benlik saygısı özelliklerinin çocukluk çağında sünnet olan erişkinlerle karşılaştırılması . Türk Üroloji Dergisi 2010 ; 36 ( 4 ): 411-417
    • Turkan S , Kalkan M, Şahin C : Kastamonu bölgesinde sünnet olmuş çocuklarda saptanan komplikasyon ve genital anomali oranları Türk Üroloji Dergisi 2011; 37 ( 1 ): 43-46
    • Şahin C, Kalkan M, Toraman A R : Bir halk sağlığı sorunu olarak erişkin yaş hipospadias onarımı : 112 olgudaki deneyimimiz. Türk Üroloji Dergisi 2010; 36 ( 4 ): 405-410
    • Şahin C,  Kalkan M , Toraman A R,  : Erişkin grubu sünnet olanların sosyodemografik özellikleri. KSÜ Tıp Fak. Derg. 2008: 5 : 58-61
    • Coşkun Şahin, Mehmet Kalkan, Ahmet Ruhi Toraman. Bir halk sağlığı sorunu olarak erişkin yaş hipospadias onarımı: 112 olgudaki deneyimimiz. Türk Üroloji Dergisi 2010;36(4):405-410
    • Mehmet Kalkan, Coşkun Şahin, Ahmet Ruhi Toraman, Sadi Turkan. Yirmi yaş sonrası sünnetsizlerin benlik algısı ve benlik saygısı özelliklerinin
    • çocukluk çağında Sadi Turkan, Mehmet Kalkan, Coşkun Şahin Kastamonu bölgesinde sünnet olmuş çocuklarda saptanan komplikasyon ve genital anomali oranları. Türk Üroloji Dergisi 2011;37(1):43-46
    • Coşkun Şahin, Mehmet Kalkan, Hakkı Uzun. Ön ve arka üretra darlıklarında üretroplasti: 14 yıllık deneyimimiz. Türk Üroloji Dergisi 2 011;37(2):142-146
    • Coşkun Şahin, Mehmet Kalkan. Üretroplasti sonrası gelişen üretral kıllar için diyot lazer epilasyon. Türk Üroloji Dergisi 2012; 38(3): 173-5

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Üç × 4 =

AsistanFacebookYoutubeInstagramDoktor